0次浏览 发布时间：2025-06-12 08:16:00
本月初，海南三亚一女子疑似被蛇咬后身亡，引发关注。随着夏季气温升高，蛇类活动进入活跃期，蛇咬伤人事件增加，针对如何避免被蛇咬伤，被咬伤后如何科学就诊等问题，专家给出了解答。
6月11日，记者从设立在云南省第一人民医院（下称“省一院”）的云南省蛇伤救治中心获悉，近年来，通过建立覆盖16个州市的蛇伤救治网络，云南显著提升蛇伤救治规范性。目前，省一院和联勤保障部队第920医院均备有4种抗蛇毒血清。医生提醒，遭遇蛇咬伤后需冷静处理，避免绑扎、火烧等错误操作，及时就医是关键。
云南毒蛇种类繁多
蛇毒主要有4种
“从全球来说，蛇伤是被严重低估的热带/亚热带公共卫生问题，全球除了南极洲外，均可能发生蛇咬伤事件。在中国，蛇伤高发地区均已成立了蛇伤救治联盟。”中国医药教育协会蛇伤防治专业委员会常委、省一院急诊内科副主任医师袁颖介绍。
联勤保障部队第920医院急诊医学科主治医师张嘉琦也表示，云南是国内蛇种类最多的省份，目前发现95种蛇（毒蛇25种、无毒蛇70种）。其中，毒蛇主要分布在普洱、临沧、昆明、玉溪、曲靖、红河、文山、楚雄、西双版纳等地。毒蛇的活动具有明显的季节性特征，从每年三四月份开始，临床数据显示的毒蛇咬伤就诊病例就会增多，7—9月进入高发期。“云南常见的毒蛇有云南竹叶青、蝮蛇、银环蛇、金环蛇、山烙铁头、眼镜王蛇等，不同种类的毒蛇毒性各不相同。”
袁颖介绍，蛇毒主要有神经毒、血液毒、细胞毒、混合毒4种。在云南省以金环蛇、银环蛇、眼镜王蛇、云南环蛇和素贞环蛇为代表的神经毒，会导致患者出现呼吸肌麻痹，严重时呼吸衰竭致死；竹叶青、烙铁头、虎斑颈槽蛇为代表的血液毒，会使患者出现凝血功能障碍，引发致命性大出血；眼镜蛇毒液所含有的细胞毒，会让患者出现组织坏死和心肌的损伤，导致残疾、截肢等；尖吻蝮蛇和部分烙铁头蛇毒液含有的混合毒则会造成多种损害。
全省建立蛇伤救治网络
基层救治能力得以提升
2020年12月，云南省蛇伤救治中心正式落户省一院。救治中心以省一院急诊内科为主体，联合骨科等相关科室开展多学科合作，共同为蛇伤患者制定治疗方案。该中心还联合云南省16个州市的基层医院建立了蛇伤救治网络。“蛇咬伤的救治核心在基层，通过救治网络的建立，基层医院收治蛇伤患者后，将患者病情、蛇的照片等信息发到微信群，专家能实时给予指导，快速帮助基层医生识别蛇毒类型，并指导基层规范救治。”近几年，该中心已成功帮助基层救治多例眼镜王蛇、素贞环蛇、银环蛇等剧毒蛇咬伤的危重患者。
在蛇伤治疗过程中，及时注射抗蛇毒血清是关键一环。省一院和联勤保障部队第920医院均储备有抗眼镜蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗五步蛇毒血清，这4种血清基本覆盖大部分蛇毒的治疗。记者在联勤保障部队第920医院了解到，一支抗蛇毒血清的价格在千元以上。
“血清的保质期较短，且价格较高，因此，基层的血清储备一直是个难题，但对于蛇伤患者来说，及时注射血清是降低致死致残率的关键。”为了解决这一难题，近年云南开始实行血清轮换机制，厂家会将血清进行新旧批次的替换，将旧批次血清调至使用率高的医疗机构，通过合理的资源配置，避免了血清过期造成浪费，免除基层医院的后顾之忧。袁颖表示，该机制实行后，基层血清配备率显著提升。
联勤保障部队第920医院于2023年成为全国首批省级蛇伤诊疗研究中心。医院急诊医学科集120院前急救、急诊内科、急诊外科、创伤中心、综合ICU为一体，创伤急救及多器官功能支持、动物致伤、蛇咬伤集束化诊疗为特色的大型综合性科室，定位于战创伤急救和急危重症救治特色一体化治疗中心。
