医疗文书包含哪些

医疗文书是指记录患者就医过程中产生的所有记录患者就诊过程和用药、手术记录的文书。主要包括以下内容：

病历：

包括门（急）诊病历、完整住院病历、住院病历、临床各科病历示例等。

处方：

医生为患者开具的用药处方。

检查申请单：

患者进行各种检查时填写的申请单。

检查报告单：

患者进行各种检查后得到的报告单。

常用数据及检验正常值：

医疗过程中常用的数据和检验结果的正常范围。

病史：

患者的既往病史、家族病史、个人史等。

病程记录：

包括术前、麻醉、手术经过、术后情况和转科等记录。

交班记录：

医护人员之间交接班时的记录。

索赔申请书：

保险理赔时使用的文书。

赔付意向及权益转让书：

明确支付对象和权益转让的文书。

出险员工正反面身份证复印件：

用于保险理赔的证明材料。

医疗事故技术鉴定书：

具有法律效力的文书，用于医疗事故的技术鉴定。

知情同意书：

患者在特定医疗活动前签署的书面同意书。

护理记录：

记录患者的护理过程和护理措施。

麻醉记录：

记录麻醉的过程和用药情况。

出院小结：

总结患者住院期间的治疗情况和出院后的注意事项。

这些文书是医疗、科研、教学以及政府部门、疾病预防控制机构和各类健康保险机构提供有关决策依据的重要资料。在处理医疗纠纷时，医疗文书也可以作为法律文件之一。