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保险公司都调查什么

100次浏览     发布时间:2025-01-10 15:30:38    

保险公司在理赔过程中可能会进行以下调查:

大额赔付案件

赔付金额超过一定数额(如5万元)的案件会被调查。

异常出险情况

极短期内出险,如刚买保险不久就出险。

多份保单同时出险,尤其是在重疾和伤残、身故保险责任方面。

事故原因

调查事故的具体原因,包括受伤原因、疾病确诊过程等。

投保情况

了解投保时间、保额、是否在其他公司投保,以及购买保险的原因和渠道。

既往病史

询问投保人之前的症状和就医历史。

其他调查途径

社保或新农合就诊记录、就诊记录、个人信息等。

调查的目的是为了核实事故的真实性,排除逆选择与恶意投保现象,减少保险公司的风险,并确保理赔流程的合规性。调查过程中,保险公司可能会使用大数据和人工智能技术来更精准地分析投保人和被保险人的行为模式

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